Informatie

ADHD - behandeling

Behandeling

1. Voorlichting
Informatie over de aandoening en verschijnselen (psycho-educatie)

2. Gedragstherapie

Met name als de verschijnselen licht zijn, bij jonge kinderen via de ouders, vanaf 9 jaar met het kind zelf, soms in combinatie met gezinsgesprekken

3. Soms plaatsing op een school voor speciaal onderwijs

4. Staken drugs en alcohol

5. Lotgenotencontact

6. Medicatie

Methylfenidaat is het meest effectief en hoort daarom eerste keus te zijn.  Er is geen verschil in werkzaamheid tussen de verschillende preparaten. Atomoxetine is een goede tweede keus als methylfenidaat niet (goed) werkt. Ook bij teveel bijwerkingen bij methylfenidaat valt atomoxetine als alternatief te overwegen, al is niet duidelijk bij welke bijwerkingen en hoeveel kans op succes dat biedt. Indien deze onvoldoende effect hebben hebben of te veel bijwerkingen veroorzaken, valt combinatie met te overwegen met atomoxetine of nortriptyline.De toevoeging van clonidine wordt in een recent artikel als "een veilig versterking van de effecten van een reeds ingestelde behandeling met een stimulerend middel" omschreven.   De bijwerkingen van methylfenidaat (bloeddrukverhoging, inslaapproblemen, remming eetlust, rebound, soms versterking van tics) zouden, volgens dit artikel verminderen door clonidine. Uit een recent onderzoek komt als goed alternatief Modafinil naar voren.

a. Methylfenidaat

b. Atomoxetine
de bijwerkingen lijken milder dan van clonidine, atomoxetine heeft ook als voordeel dat het niet verslavend is en geen waarde heeft voor de malafide handel in medicijnen, voorts heeft het geen effect op eventueel bijkomende aandoeningen als depressie, angst, ODD en tics. Een nadeel is dat het enige tijd duurt voordat het optimale effect is bereikt. Uit een aantal studies komt naar voren dat atomoxetine effect heeft op de kernsymptomen van ADHD. Bijwerkingen zijn mild, vaak voorbijgaand en te voorkomen door de dosering langzaam op te bouwen, de capsule met voedsel in te nemen en eventueel de medicatie 's avonds in te nemen.

c. Dextro-amfetamine of dexamfetamine
tweede keus na methylfenidaat, is net zo werkzaam, heeft vergelijkbare bijwerkingen en werkt bij zeker 50% van de non-responders op methylfenidaat

d. Clonidine
minder effect en meer kans op ernstige bijwerkingen

e.
Modafinil
nader onderzoek moet effectiviteit nog onderbouwen

Deze pagina is het laatste geüpdate op: 17-8-2010

top

1.	Voorlichting Informatie over de aandoening en verschijnselen (psycho-educatie)

2.	Gedragstherapie Met name als de verschijnselen licht zijn, bij jonge kinderen via de ouders, vanaf 9 jaar met het kind zelf, soms in combinatie met gezinsgesprekken

3.	Soms plaatsing op een school voor speciaal onderwijs

4.	Staken drugs en alcohol

5.	Lotgenotencontact

6.	Medicatie
	Methylfenidaat is het meest effectief en hoort daarom eerste keus te zijn. Er is geen verschil in werkzaamheid tussen de verschillende preparaten. Atomoxetine is een goede tweede keus als methylfenidaat niet (goed) werkt. Ook bij teveel bijwerkingen bij methylfenidaat valt atomoxetine als alternatief te overwegen, al is niet duidelijk bij welke bijwerkingen en hoeveel kans op succes dat biedt. Indien deze onvoldoende effect hebben hebben of te veel bijwerkingen veroorzaken, valt combinatie met te overwegen met atomoxetine of nortriptyline.De toevoeging van clonidine wordt in een recent artikel als "een veilig versterking van de effecten van een reeds ingestelde behandeling met een stimulerend middel" omschreven. De bijwerkingen van methylfenidaat (bloeddrukverhoging, inslaapproblemen, remming eetlust, rebound, soms versterking van tics) zouden, volgens dit artikel verminderen door clonidine. Uit een recent onderzoek komt als goed alternatief Modafinil naar voren.
	a.	Methylfenidaat
	b.	Atomoxetine de bijwerkingen lijken milder dan van clonidine, atomoxetine heeft ook als voordeel dat het niet verslavend is en geen waarde heeft voor de malafide handel in medicijnen, voorts heeft het geen effect op eventueel bijkomende aandoeningen als depressie, angst, ODD en tics. Een nadeel is dat het enige tijd duurt voordat het optimale effect is bereikt. Uit een aantal studies komt naar voren dat atomoxetine effect heeft op de kernsymptomen van ADHD. Bijwerkingen zijn mild, vaak voorbijgaand en te voorkomen door de dosering langzaam op te bouwen, de capsule met voedsel in te nemen en eventueel de medicatie 's avonds in te nemen.
	c.	Dextro-amfetamine of dexamfetamine tweede keus na methylfenidaat, is net zo werkzaam, heeft vergelijkbare bijwerkingen en werkt bij zeker 50% van de non-responders op methylfenidaat
	d.	Clonidine minder effect en meer kans op ernstige bijwerkingen
	e.	Modafinil nader onderzoek moet effectiviteit nog onderbouwen