Alcoholgebruik heeft wereldwijd een grote impact op de volksgezondheid. Jaarlijks is alcohol verantwoordelijk voor naar schatting 2,8 miljoen sterfgevallen wereldwijd (Griswold et al., 2018). De schadelijkheid beperkt zich bovendien niet tot langdurig of extreem gebruik. Ook bij relatief beperkte consumptie zijn gezondheidsrisico’s aantoonbaar. Alcohol beïnvloedt vrijwel ieder orgaansysteem en verhoogt onder meer het risico op kanker, leverziekten, hart- en vaatziekten, hersenschade en voedingstekorten.
Kankerrisico
Alcohol is een erkende kankerverwekkende stof. Het verhoogt het risico op verschillende vormen van kanker, waaronder hoofd-halskanker, slokdarmkanker, leverkanker, darmkanker en borstkanker (Hydes et al., 2019; White et al., 2017; Yoo et al., 2022). Internationale organisaties zoals het International Agency for Research on Cancer classificeren alcohol als carcinogeen. Ook de American Society of Clinical Oncology benadrukte dat alcoholgebruik een belangrijke, beïnvloedbare risicofactor voor kanker is. Opvallend is dat ook beperkte consumptie niet risicovrij is. Eén fles wijn per week gaat bij niet-rokers al gepaard met een meetbare toename van het levenslange absolute kankerrisico: ongeveer 1,0% bij mannen en 1,4% bij vrouwen (Hydes et al., 2019). Bij vrouwen wordt dit verschil grotendeels verklaard door een verhoogd risico op borstkanker.
Lever
De lever is een van de organen die het meest direct door alcohol wordt beschadigd. Chronisch alcoholgebruik kan leiden tot leververvetting (steatose), alcoholische hepatitis en uiteindelijk levercirrose. Bij cirrose is sprake van blijvende schade door afsterving van levercellen en vervanging door littekenweefsel. Dit kan leiden tot leverfalen en ernstige complicaties, zoals ascites, bloedingen en encefalopathie.
Hart en bloeddruk
Alcohol heeft een direct toxisch effect op de hartspier en kan leiden tot alcoholische cardiomyopathie. Daarnaast verhoogt het het risico op hartritmestoornissen en hypertensie. Zelfs matige consumptie is niet zonder risico. Uit grootschalig Europees onderzoek blijkt dat één glas alcohol per dag het risico op atriumfibrilleren al met ongeveer 16% verhoogt (Csengeri et al., 2021). Ook voor het cardiovasculaire systeem geldt dus dat er geen duidelijke veilige ondergrens is (Wood et al., 2018).
Hersenen en zenuwstelsel
Alcohol heeft een directe schadelijke invloed op de hersenen. Langdurig gebruik gaat gepaard met volumeverlies van zowel grijze als witte stof, met name in frontale, pariëtale en temporale hersengebieden, maar ook in structuren zoals de amygdala en hersenstam (Daviet et al., 2022). Deze veranderingen kunnen samenhangen met problemen in aandacht, geheugen, planning, impulscontrole en emotieregulatie. Chronisch alcoholgebruik verhoogt daarnaast het risico op cognitieve achteruitgang en dementie, waaronder vasculaire dementie en alcoholgerelateerde neurocognitieve stoornissen. Bij ernstige en langdurige afhankelijkheid neemt ook het risico op vroeg optredende dementie duidelijk toe (Schwarzinger et al., 2018).
Thiaminetekort
Een belangrijke en potentieel levensbedreigende complicatie van chronisch alcoholgebruik is een tekort aan vitamine B1 (thiamine). Alcohol verstoort zowel de opname in de darm, de opslag in de lever als de omzetting naar de actieve vorm, terwijl de behoefte juist toeneemt. Hierdoor ontstaat bij langdurig overmatig gebruik een verhoogd risico op neurologische schade. Een ernstig thiaminetekort kan leiden tot Wernicke-encefalopathie, een acuut neuropsychiatrisch syndroom dat klassiek wordt gekenmerkt door oogbewegingsstoornissen, verwardheid en coördinatieproblemen (ataxie). In de praktijk is deze klassieke trias echter vaak onvolledig aanwezig, waardoor het beeld gemakkelijk gemist wordt. Wanneer niet tijdig behandeld wordt, kan Wernicke-encefalopathie overgaan in het syndroom van Korsakoff, een chronisch beeld met ernstige geheugenstoornissen, desoriëntatie en confabulaties. Deze complicatie is grotendeels te voorkomen door tijdige herkenning en behandeling met thiamine.
Seksuele functie
Chronisch alcoholgebruik kan ook leiden tot seksuele problemen, zoals erectiestoornissen en verminderd libido. Daarnaast gaat alcoholverslaving vaak gepaard met ontregeling van slaap, voeding, hormonale balans en algemene lichamelijke conditie. De schade beperkt zich dus niet tot één orgaan of klacht, maar raakt vaak meerdere systemen tegelijk.
Literatuur
- Arts, NJM. Wernicke-encefalopathie: een niet te stellen diagnose. Tijdschrift voor Neuropsychiatrie & Gedragsneurologie 2007 4: 106-107
- Csengeri D. Alcohol consumption, cardiac biomarkers, and risk of atrial fibrillation and adverse outcomes. Eur Heart J, Volume 42, Issue 12, 21 March 2021, Pages 1170–1177
- Daviet, R., Aydogan, G., Jagannathan, K. et al. Associations between alcohol consumption and gray and white matter volumes in the UK Biobank. Nat Commun 13, 1175 (2022).
- Griswold MG. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016
Lancet. 392 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2. Epub 2018 Aug 23. - Hydes TJ, Burton R, Inskip H, Bellis MA, Sheron N. A comparison of gender-linked population cancer risks between alcohol and tobacco: how many cigarettes are there in a bottle of wine? BMC Public Health. 2019 Mar 28;19(1):316. doi: 10.1186/s12889-019-6576-9. PMID: 30917803; PMCID: PMC6437970.
- Schwarzinger M, Pollock BG, Hasan OSM, et al. Contribution of alcohol use disorders to the burden of dementia in France 2008-13: a nationwide retrospective cohort study. The Lancet. Public Health. 2018 Mar;3(3):e124-e132. DOI: 10.1016/s2468-2667(18)30022-7. PMID: 29475810.
- White AJ, DeRoo LA, Weinberg CR, Sandler DP Lifetime Alcohol Intake, Binge Drinking Behaviors, and Breast Cancer Risk. American Journal of Epidemiology, Volume 186, Issue 5, 1 September 2017, Pages 541–549 https://doi.org/10.1093/aje/kwx118
- Wood AM. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies.
Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30134-X. Erratum in: Lancet. 2018 Jun 2;391(10136):2212. PMID: 29676281; PMCID: PMC5899998. - World Heart Federation (WHF) 2022.
- Yoo JE, Han K, Shin DW, et al. Association Between Changes in Alcohol Consumption and Cancer Risk. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2228544. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.28544